Abstract Objective to describe the experience of the health team in the implementation of a flowchart in an Emergency Care Unit (ECU) during the COVID-19 pandemic. Method descriptive study with experience report on the implementation of a flowchart of care during the COVID-19 pandemic, in a ECU in Ceará, Brazil, between March and July 2020, where around 116 professionals were involved, performing actions such as registration, risk classification, clinical evaluation and physical examination, immediate notification, collection of laboratory tests, collection of nasopharynx swab, hospitalization and insertion in the transfer regulation center, based on the Ministry of Health (MH). Results the increase in cases of COVID-19 brought the need to reorganize the flow of care in health services and one of the strategies performed in the ECU occurred through the implementation of a flowchart that ensured agility in the dynamics of care provided to the user with respiratory symptoms, allowing clinical management and application of appropriate sanitary measures, as the MH governs, as well as the early diagnosis of cases of infection by the new coronavirus. Conclusion and implications for the practice the implementation of the flowchart streamlined the identification of possible positive cases, reduced the time to start care for this patient, and the exposure of the patient and health professional.

Resumen Objetivo describir la experiencia del equipo de salud en la implementación de un diagrama de flujo en una unidad de atención de emergencia (UPA) durante la pandemia de COVID-19. Método estudio descriptivo con relato de experiencia sobre la implementación de un flujograma de atención durante la pandemia de COVID-19, en una UPA en Ceará, entre marzo y julio de 2020, donde participaron alrededor de 116 profesionales, realizando acciones como registro, clasificación de riesgos, evaluación clínica y examen físico, notificación inmediata, recolección de pruebas de laboratorio, recolección de hisopado de nasofaringe, hospitalización e inserción en el centro de regulación de transferencia, basado en el Ministerio de Salud (MS). Resultados el aumento de casos de COVID-19 trajo la necesidad de reorganizar el flujo de atención en los servicios de salud y una de las estrategias realizadas en las UPAs ocurrió a través de la implementación de un diagrama de flujo que aseguró agilidad en la dinámica de atención prestada al usuario con síntomas respiratorios, permitiendo el manejo clínico y la aplicación de medidas sanitarias adecuadas, como rige la MS, así como el diagnóstico precoz de los casos de infección por el nuevo coronavirus. Conclusión e implicaciones para la práctica la implementación del diagrama de flujo agiliza la identificación de posibles casos positivos, reduce el tiempo para iniciar la atención de este paciente y la exposición del paciente y del profesional de la salud.

Resumo Objetivo descrever a experiência da equipe de saúde na implementação de um fluxograma em Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) durante a pandemia da COVID-19. Método estudo descritivo com relato de experiência sobre a implementação de um fluxograma de atendimento durante a pandemia da COVID-19, em uma UPA no Ceará, entre os meses de março a julho de 2020, onde estiveram envolvidos em torno de 116 profissionais, realizando as ações do tipo: cadastro, classificação de risco, avaliação clínica, exame físico, notificação imediata, coleta de exames laboratoriais, coleta de swab de nasofaringe, internação e inserção na central de regulação de transferência, com base no Ministério da Saúde(MS). Resultados o aumento dos casos da COVID-19 trouxe a necessidade de reorganizar o fluxo de atendimento nos serviços de saúde, e uma das estratégias realizadas nas UPAs, ocorreu por meio da implementação de um fluxograma que garantisse a agilidade na dinâmica da assistência prestada ao usuário com os sintomas respiratórios, permitindo o manejo clínico e a aplicação das medidas sanitárias adequadas, conforme rege o MS, bem como o diagnóstico precoce dos casos de infecção pelo novo coronavírus. Conclusão e implicações para a prática a implementação do fluxograma agilizou a identificação de possíveis casos positivos, reduziu o tempo para o início do atendimento a este paciente, e a exposição do paciente e do profissional de saúde.

Abstract The challenge of understanding the social and academic needs of deaf children in the educational context has been the subject of deep analysis in the literature, but the same does not happen in relation to deaf mothers and the performance of their role as responsible for the education of their children. Often, mothers who are deaf face communicational and attitudinal barriers, requiring adjustments in the family-school relationship, in order to guarantee them the fundamental right to participate in school decisions and in the school life of their students. This study aimed to explore the perspective of mothers who are deaf on their involvement in the school life of their hearing children, in order to identify areas of political action and practices for mobilizing facilitators of family-school relationships. For this, a focus group was held with 10 mothers who are deaf, whose children attended basic education – 1st and 2nd cycles – in Portuguese public schools. The results suggest that, despite the mothers’ willingness and commitment to get involved in their children’s school life, this participation is restricted by the way in which communication and the family-school relationship is traditionally structured. The perceived barriers are associated with the avoidance of situations of interaction with the school, in addition to the concern for the lack of knowledge of their children’s school life. The widespread existence of interpreters in schools or the training of the school community for the use of sign language are some of the changes discussed by mothers who are deaf in achieving their right to participate in the school life of their children.

Resumo O desafio de entender as necessidades sociais e acadêmicas de crianças surdas no contexto educativo tem sido alvo de profunda análise na literatura, mas o mesmo não acontece em relação às mães surdas e ao desempenho do papel de responsáveis pela educação dos seus filhos. Com frequência, as mães surdas enfrentam barreiras de natureza comunicacional e atitudinal, tornando necessárias adequações na relação família-escola, de modo a lhes garantir o direito fundamental de participar nas decisões da escola e da vida escolar dos seus educandos. Assim, com este estudo pretendeu-se explorar a perspectiva de mães surdas sobre o seu envolvimento na vida escolar dos seus filhos ouvintes procurando identificar linhas de ação política e do domínio das práticas que visem a mobilização de facilitadores da relação família-escola. Para isso, realizou-se um grupo focal com 10 mães surdas, cujos filhos frequentavam o ensino básico – 1.º e 2.º ciclos –, de escolas públicas portuguesas. Os resultados sugerem que, apesar da vontade e do empenho das mães surdas para se envolverem na vida escolar dos filhos, esta participação é restringida pela forma como a comunicação e a relação família-escola está tradicionalmente estruturada. As barreiras sentidas estão associadas ao evitamento de situações de interação com a escola, acrescido da preocupação pelo desconhecimento da vida escolar dos seus filhos. A existência generalizada de intérpretes nas escolas ou a formação/capacitação da comunidade escolar para o uso de língua gestual são algumas das mudanças discutidas pelas mães surdas na consecução do seu direito à participação na vida escolar dos seus filhos.

Resumo Pleroma asperius é uma Melastomataceae arbustiva, endêmica do Sul do Brasil e ameaçada de extinção no estado do Rio Grande do Sul (RS). Com objetivo de melhor compreender a distribuição da espécie nos diferentes ambientes do RS, contribuindo para a sua conservação, foram realizadas revisão bibliográfica, buscas em plataformas digitais e expedições ao campo. De 270 registros obtidos, noventa e um apresentaram dados de localização e puderam ser tratados como pontos de ocorrência distintos, dos quais seis localizados em Unidades de Conservação (UCs). Foram construídos mapas de ocorrência de P. asperius (82 pontos não- sobrepostos), com camadas referentes a relevo, biomas com regiões fitogeográficas, e bacias hidrográficas. A maioria dos pontos está abaixo de 50 m de altitude (86,8%). O bioma Pampa e as Formações Pioneiras tiveram as maiores porcentagens de pontos de ocorrência (74,4 e 71,9%, respectivamente). A interpolação dos pontos de ocorrência com dados ambientais caracterizou a distribuição preferencial de P. asperius em áreas de baixa altitude, especialmente em áreas úmidas e nas Formações Pioneiras no RS. Esses ambientes sofrem intensas mudanças por intervenções antrópicas. Nós chamamos atenção para o baixo número de pontos de ocorrência em UCs. Ainda recomendamos revisar o estado de conservação de P. asperius, incluí-la para recomposição da vegetação em áreas degradadas e criar mais UCs no Bioma Pampa.

Abstract Pleroma asperius is a shrubby Melastomataceae endemic to southern Brazil and threatened with extinction in the Rio Grande do Sul (RS) state. Aiming to better understand the distribution of the species in different environments in RS and contribute to its conservation, a literature review, searches on online platforms and field expeditions were carried out. From 270 records obtained, ninety-one presented location data and were treated as distinct occurrence points, six of them located in Conservation Units (CUs). Maps for P. asperius occurrence (82 non-overlapping points) were constructed, with layers referring to relief, biomes with phytogeographic regions, and hydrographic basins. Most points are below 50 m.a.s.l. in altitude (86.8%). The Pampa biome and Pioneer Formations have the highest percentages of occurrence points (74.4 and 71.9%, respectively). The interpolation of the occurrence points with environmental data characterized the preferential distribution of P. asperius in low-altitude areas, especially in wetlands and in the Pioneer Formations. These environments undergo intense changes by anthropic interventions. We draw attention to the low number of occurrence points in UCs. We still recommend to review the conservation status of P. asperius, include it for recomposing vegetation in degraded areas and create more CUs in the Pampa biome.

Resumo A COVID-19 tem um espectro de apresentação alargado, podendo variar de doença assintomática a grave. Os doentes com comorbilidades, tais como, cardiovasculares e metabólicas, têm um maior risco de desenvolver doença grave ou até mesmo complicações. A COVID-19 poderá precipitar o aparecimento de complicações metabólicas, tais como a cetoacidose diabética. Registaram-se casos de doença ligeira ou até mesmo assintomática associada a estados de cetoacidose, podendo o vírus atuar como fator precipitante de agravamento metabólico mesmo na ausência de sintomas. Torna-se imperativo, deste modo, mais estudos clínicos para compreender a correlação entre a COVID-19 e cetoacidose diabética.

Abstract COVID-19 has a broad spectrum of presentation, ranging from asymptomatic to severe disease. Patients with comorbidities, such as cardiovascular and metabolic, have a higher risk of developing severe disease or even complications. COVID-19 may precipitate the onset of metabolic complications such as diabetic ketoacidosis. There have been reported cases of mild or even asymptomatic disease associated with states of ketoacidosis, and the virus may act as a precipitating factor for metabolic deterioration even in the absence of symptoms. Therefore, further clinical studies are imperative to understand the correlation between COVID-19 and diabetic ketoacidosis.

Resumen Actualmente, los estudios en torno a la organización de los procesos de entrenamiento mediante las tareas se han convertido en una de las líneas emergentes en las ciencias del deporte. Por ello, el objetivo del presente trabajo fue analizar el modo de actuación de un cuerpo técnico de un equipo de fútbol en edad escolar, sub-12, así como conocer la asociación del medio de iniciación al entrenamiento y las variables pedagógicas, de carga externa y organizativas que influyen en el diseño de las tareas. Para ello, se examinó un total de 177 tareas de entrenamiento enmarcadas durante cinco meses competitivos. Con miras a la categorización de dichas tareas, se utilizó la herramienta Sistema Integral para el Análisis de las Tareas de Entrenamiento, con la finalidad de estudiar las variables identificadas por el cuerpo técnico. Se realizó un análisis descriptivo y de diferencias entre las variables planteadas en la investigación, con base en el medio de iniciación al entrenamiento. Los resultados demostraron la existencia de asociaciones entre el medio de iniciación al entrenamiento y las variables situación de juego, fase de juego, tipo de contenido, contenido específico (pedagógicas). Estas asociaciones también fueron encontradas en las variables: densidad, número de ejecutantes simultáneos, carga competitiva, espacio de juego e implicación cognitiva (de carga externa), y la variable participación (organizativa). Por tanto, tales resultados evidencian la importancia de conocer las restricciones relacionadas con la carga de trabajo de las tareas de entrenamiento. Además, proporcionan al cuerpo técnico información sobre una herramienta fácil, asequible e informativa para cuantificar la carga de trabajo. Este método debe considerarse como un complemento de los dispositivos inerciales para el entrenamiento del control de la carga y monitoreo en deportes de invasión.

Resumo Atualmente, estudos sobre a organização de processos de treinamento por meio da tarefa de casa, se tornaram uma das linhas emergentes na ciência do esporte. Portanto, o objetivo deste trabalho foi analisar o modo de atuação de uma equipe técnica de um time de futebol em idade escolar, sub-12, bem como conhecer a associação dos meios de iniciação ao treinamento e as variáveis pedagógica, carga externa e organizacional que influenciam no desenho das tarefas. Para isso, um total de 177 tarefas de treinamento enquadradas durante cinco meses competitivos foram examinados. Com o objetivo de categorizar essas tarefas, a ferramenta utilizada foi o Sistema abrangente para a análise de tarefas de treinamento, a fim de estudar as variáveis identificadas pelo corpo técnico. Foi realizada uma análise descritiva e de diferença entre as variáveis propostas na pesquisa, com base nos meios de iniciação ao treinamento. Os resultados demonstraram a existência de associações entre os meios de iniciação ao treinamento e as variáveis situação do jogo, fase do jogo, tipo de conteúdo, conteúdo específico (pedagógico). Estas associações foram também encontradas nas variáveis densidade, número de artistas simultâneos, carga competitiva, espaço de jogo e envolvimento cognitivo (a partir de carga externa), e a variável participação (organizacional). Portanto, esses resultados mostram a importância de conhecer as restrições relacionadas à carga horária das tarefas de treinamento. Além disso, fornecem à equipe técnica informações sobre uma ferramenta fácil, acessível e informativa para quantificar a carga de trabalho. Este método deve ser considerado um complemento aos dispositivos inerciais para treinamento e monitoramento de controle de carga em esportes de invasão.

Abstract Currently, studies around the organization of training processes through tasks have become one of the emerging lines in Sports Sciences. Therefore, the present paperwork aimed to analyze the way of acting of a technical body of a soccer team in school age, U12, as well as to know the relationship of the means of initiation to training and the pedagogical, external load, and organizational variables that influence the design of homework. For this, a total of 177 training tasks framed during five competitive months were examined. In order to categorize the tasks, the Comprehensive System for the Analysis of Training Tasks was used to study the variables identified by the technical staff. A descriptive and difference analysis was conducted of the variables proposed in the study with the training initiation medium. The results demonstrated the existence of associations between the training initiation medium and the variables game situation, game phase, content-type, specific content (pedagogical). Associations were also identified/found in the variables density, number of simultaneous performers, competitive load, game space, and cognitive involvement (external load), and the participation variable (organizational). Associations were also found in the variables density, number of simultaneous performers, competitive load, game space, and cognitive involvement (external load), and the participation variable (organizational). Therefore, these results show the importance of knowing the restrictions related to the workload of training tasks. In addition, they provide the technical body with information on an easy, affordable, and informative tool to quantify workload. This method should be considered as a complement to portable devices for training load control and monitoring in invasion sports.

Resumen El fruto de guanábana (Annona muricata L.) es climatérico y altamente perecedero, presenta alta tasa de respiración que ocasiona un acelerado ablandamiento de los frutos, lo que se manifiesta en una corta vida de anaquel y provoca varios problemas en su manejo postcosecha y, en consecuencia, su almacenamiento y comercialización se ven limitados. Los recubrimientos comestibles son una alternativa que puede ayudar a incrementar la vida de anaquel, además de conservar las características fisicoquímicas, fisiológicas y nutracéuticas (compuestos bioactivos) asociadas con la calidad de los frutos. El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios en la actividad antioxidante por los métodos DPPH, ABTS y FRAP, así como el contenido de fenoles, flavonoides y vitamina C durante la maduración de frutos de guanábana sin y con recubrimiento a base de almidón, almacenados a 22 y 15 ± 2 °C, con humedad relativa de 90 %. Los frutos con recubrimiento almacenados a 15 ± 2 ºC presentaron la mayor actividad antioxidante (mg EAA/100 g.p.f.), 285 (DPPH) y 15.92 (FRAP), respectivamente, mientras que en los frutos sin recubrimiento a la misma temperatura de almacenamiento la actividad antioxidante fue menor, con 46.5 y 52.4 (ABTS); asimismo, bajo estas condiciones la concentración de compuestos fenólicos fue de 90.6 y 93.98 mg EAG/100 g.p.f. Con respecto a la concentración de vitamina C y flavonoides, éstos fueron mayores en los frutos con recubrimiento almacenados a 15 ± 2 °C con 31.79 mg EAA/100 g.p.f. y 95.93 mg EQ/100 g.p.f., respectivamente.

Summary Soursop fruit (Annona muricata L.) is climacteric and highly perishable, it has a high respiration rate that causes an accelerated softening of the fruits, which is manifested in a short shelf life and causes several problems in its postharvest handling and, consequently, their storage and commercialization are limited. Edible coatings are an alternative that can help to increase shelf life, in addition to preserving the physicochemical, physiological and nutraceutical characteristics (bioactive compounds) associated with the quality of the fruits. The objective of this study was to evaluate the changes in antioxidant activity by the DPPH, ABTS and FRAP methods, as well as the content of phenols, flavonoids and vitamin C during the maturation of soursop fruits without and with starch-based coating, stored at 22 and 15 ± 2 °C with relative humidity of 90 %. The coated fruits stored at 15 ± 2 ºC presented the highest antioxidant activity (mg EAA/100 g.f.w.), 285 (DPPH) and 15.92 (FRAP), respectively; while in the uncoated fruits at the same storage temperature, their antioxidant activity was lower, 46.5 and 52.4 (ABTS); likewise, under these conditions the concentration of phenolic compounds was 90.6 and 93.98 mg EAG/100 g.f.w. Regarding the concentration of vitamin C and flavonoids, it was higher in the coated fruits stored at 15 ± 2 °C with 31.79 mg EAA/100 g.f.w. and 95.93 mg EQ/100 g.f.w., respectively.

Objective: To describe physical growth features in children with salt-wasting congenital adrenal hyperplasia (CAH) during their first two years of life, in the Endocrinology Service of the Peruvian National Children’s Health Institute (CHI) in Lima, Peru. Materials and Methods: This is a retrospective, observational, and descriptive study. Fifty-five children with CAH underwent follow-up in the Endocrinology Service of the CHI from 2000 to 2016; data such as body weight and height were collected at birth time and every six months, as well as age at diagnosis, hydrocortisone and fludrocortisone doses, and growth velocity. Results: Fifty-five children with salt-wasting CAH were assessed, the diagnosis was more promptly made in females (median: 21 days) compared to males (median: 52 days). At birth, their average length was 0.07 ± 0.75 SD; at 6 months it was -1.67 ± 1.33 SD, and male subjects were more affected (-2.29 ± 1.18 SD; p= 0.022); at 12 months, this parameter was -1.84 ± 1.27 SD, and recovery was observed at 24 months (-1.51 ± 1.10 SD). Growth velocity values were -1.03 ± 1.62 SD and -0.89 ± 1.06 SD in the first and second years of life, respectively. Conclusions: Children with salt-wasting CAH who were followed-up at CHI had shorter length at 6- and 12- months of age, and their recovered at 24-monbths.

Objetivo: Describir el crecimiento físico de niños con hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) perdedora de sal durante los dos primeros años de vida, evaluados en el Servicio de Endocrinología del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), Lima-Perú. Materiales y métodos: Es un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron 55 niños con HSC que tuvieron seguimiento en el Servicio de Endocrinología del INSN del 2000 al 2016; se recopilaron datos como peso y talla al nacer y cada 6 meses, edad al diagnóstico, dosis de hidrocortisona y fludrocortisona y velocidad de crecimiento. Resultados: Se analizaron 55 niños con HSC perdedora de sal siendo el diagnóstico más precoz en mujeres (mediana: 21 días) que en varones (mediana: 52 días). Al nacimiento, su longitud promedio fue 0,07 + 0,75 DE; a los 6 meses fue -1,67 + 1,33 DE con mayor compromiso en varones (-2,29 + 1,18 DE; p=0,022); a los 12 meses fue -1,84 + 1,27 DE, con recuperación a los 24 meses (-1,51 + 1,10 DE). La velocidad de crecimiento fue -1,03 + 1,62 DE y -0,89 + 1,06 DE en el en el primer y segundo año, respectivamente. Conclusiones: Los niños con HSC perdedora de sal que tuvieron seguimiento en el INSN, tuvieron menor longitud a los 6 y 12 meses de edad y lograron recuperarse a los 24 meses.

Objetivos: Caracterizar a sexualidade na população idosa de uma área urbana de Portugal e relacioná-la com a qualidade de vida. Tipo de estudo: Estudo observacional, transversal e descritivo, com componente analítica. Local: Unidade de Saúde Familiar de Ramalde (USFR), Agrupamentos de Centros de Saúde Porto Ocidental. População: Utentes inscritos na USFR, com idade = 65 anos. Métodos: Obteve-se uma amostragem aleatória através da ferramenta eletrónica disponível em www.random.org. O tamanho amostral foi calculado com recurso ao programa OpenEpi®. Os utentes foram convidados telefonicamente a participar no estudo. Para aqueles que aceitaram agendou-se a realização de entrevista presencial, com um questionário estruturado em duas partes: um questionário elaborado pelos investigadores (variáveis sociodemográficas e variáveis relacionadas com a sexualidade); outra que corresponde ao questionário SF-12. A análise dos dados foi realizada através de estatística descritiva e inferencial, recorrendo ao programa SPSS®, v. 24. Resultados: A amostra incluiu 213 utentes, maioritariamente mulheres (59,2%), com idade média de 73 anos (desvio-padrão=5,96). Metade dos utentes tinha vida sexual ativa (maioritariamente homens) e 75% referiu satisfação com a vida sexual. O género masculino atribuiu maior importância à vida sexual. Verificou-se uma associação entre uma vida sexual ativa e algumas dimensões do SF-12, em ambos os géneros. A satisfação das mulheres com a sua vida sexual relacionou-se com a dimensão «saúde mental». Conclusões: Este estudo pioneiro focou um tema que tem sido negligenciado. Demonstrou-se a importância da sexualidade numa faixa etária por vezes considerada «assexuada» e o seu impacto na qualidade de vida, o que reforça a pertinência da abordagem destas questões nas consultas de medicina geral e familiar.

Objectives: To characterize sexuality in elderly people of an urban area of Portugal and explore its relationship with quality of life. Type of study: Observational, cross-sectional and descriptive study, with analytical component. Local: Family Health Unit Ramalde, West Porto Group of Health Centres. Population: Patients enrolled in the Family Health Unit Ramalde, aged 65 years or over. Methods: A random sample was obtained using the electronic tool available at www.random.org. The sample size was calculated using OpenEpi®. Users were invited to participate in the study by telephone. For those who agreed to participate, a personal interview was organised using a questionnaire structured in two parts: one prepared by researchers (sociodemographic variables and variables related to sexuality); another corresponding to the SF-12 questionnaire. Data analysis included descriptive and inferential statistics, using the SPSS® v. 24 program. Results: The sample included 213 users, mostly women (59.2%), with a mean age of 73 years (standard deviation=5.96). Half of the users had active sex life (mostly men) and 75% reported being satisfied with their sex life. Males attributed a greater importance to their sex life. There was an association between an active sex life and some dimensions of the SF-12 in both genders. Women's satisfaction with their sex life was associated to the ‘mental health’ dimension. Conclusion: This pioneering study focused on a topic that has been neglected. The importance of sexuality in an age that is sometimes considered ‘asexual’ has been demonstrated, as well as its impact on the quality of life, thus reinforcing the relevance of addressing these issues in primary care consultations.

Resumo As características das cascas de árvores hospedeiras podem influenciar na distribuição e no desenvolvimento de epífitos. Amostras de casca foram suspensas em 10 e 20 mL de água destilada por 1, 4 e 24 h, para avaliação de métodos para a determinação do pH. Cascas de Myrcia brasiliensis, M. glabra e Myrsine coriacea hospedeiras de Cattleya intermedia foram coletadas no fuste e na copa, para avaliação do pH, da capacidade de retenção de água e da espessura. A altura da parte aérea e o número de raízes de C. intermedia crescidas no fuste e na copa das três espécies de árvore foram avaliados. O volume de solvente e o tempo de suspensão da casca influenciaram nos valores de pH. O pH e a espessura da casca de Myrsine coriacea foram maiores do que nas espécies de Myrcia. A altura da parte aérea e o número de raízes dos indivíduos de C. intermedia foram superiores na copa. Os parâmetros de crescimento das plantas não se relacionaram com o pH e a espessura da casca. Os dados trazem informações para subsequentes estudos sobre epífitos vasculares que incluam novos parâmetros e maiores amostragens, visando a subsidiar propostas de conservação de espécies ameaçadas.

Abstract The traits of the bark of host trees can influence the distribution and development of epiphytes. Bark samples were suspended in 10 and 20 mL of distilled water for 1, 4 and 24 h, to evaluate pH determination methods. Bark samples of Myrcia brasiliensis, M. glabra and Myrsine coriacea, three host trees of Cattleya intermedia had bark samples collected from the trunk and the crown, for the evaluation of the pH, water retention capacity and thickness. Shoot height (cm) and number of roots of C. intermedia grown on trunk and into the crown of the three species were evaluated. Volume of solvent and suspension time of the bark samples influenced pH values. The pH and thickness of Myrsine coriacea barks were higher when compared to Myrcia species. Shoot height and number of roots of C. intermedia individuals were significantly higher in the crown. The growth parameters of the reintroduced plants were unrelated to pH and bark thickness. The data bring information for the application of further vascular epiphyte studies including new parameters and greater samplings, in order to support proposals of the conservation of endangered species.

Contexto: O divertículo de Meckel é a malformação congénita mais frequente do intestino delgado e deve-se ao encerramento incompleto do canal onfalomesentérico cerca da 8ª semana de gestação. Métodos: Apresentamos o caso de um doente de 51 anos de idade que recorre ao serviço de urgência por dor epigástrica, vómitos e distensão abdominal. Apresentava um quadro clínico de oclusão intestinal alta sem evidência na tomografia computorizada de causa mecânica para a oclusão. Foi proposta laparotomia exploradora. Resultados: Identificouse uma hérnia interna de intestino delgado em torno de um divertículo de Meckel gigante cuja ponta estava aderente ao mesentério devido a persistência de uma artéria divertículo-mesentérica. Realizámos resseção segmentar de intestino delgado, contendo o divertículo. A anatomia patológica foi compatível com divertículo de Meckel com 15 cm sem presença de mucosa heterotópica. Discussão: A oclusão intestinal de Intestino Delgado devido a hérnia interna em torno de um divertículo de Meckel gigante com persistência da artéria diverticulomesentérica é muito raro e o seu diagnóstico é dificil, requer alto nível de suspeição e só é feito após cirurgia exploradora.

Background: Meckel’s diverticulum is the most common congenital anomaly of the small bowel and is caused by the incomplete obliteration of the omphalomesenteric duct during the eighth week of gestation. Methods: We report the case of a 51-year-old male who presented to the emergency department with epigastric pain, vomiting, and abdominal distension. Clinically, he had a high intestinal obstruction without any mechanical cause on computed tomography scan. A median laparotomy was proposed. Results: An internal ileum hernia was identified twisted around a giant Meckel’s diverticulum with a mesodiverticular artery, coursing from the base of the mesentery to the diverticulum. A small bowel segmental resection was performed, containing the diverticulum. Histology revealed a 15-cm long Meckel’s diverticulum with no heterotopic mucosa. Conclusion: Small bowel obstruction due to an internal ileum hernia twisted around a giant Meckel’s diverticulum with a mesodiverticular artery is very rare, and its diagnosis is challenging, requires a high level of suspicion, and it is only performed by exploratory surgery.

RESUMO A drenagem percutânea das vias biliares é um procedimento estabelecido para obstruções malignas, nos quais, muitas vezes, não se consegue um diagnóstico histológico. Descrevemos a técnica de biópsia da lesão obstrutiva através do acesso de drenagem biliar, utilizando um fórcipe de biópsia endoscópica 7F, amplamente disponível e alguns reutilizáveis. Esta técnica aplica-se a lesões dos ductos hepáticos, do hepático comum e de toda extensão do colédoco.

ABSTRACT Percutaneous drainage of the bile ducts is an established procedure for malignant obstructions, in which a histological diagnosis is often not obtained. We describe the biopsy technique of obstructive lesions through biliary drainage access, using a 7F endoscopic biopsy forceps, widely available; some are even reusable. This technique applies to lesions of the hepatic ducts, of the common hepatic duct and of all extension of the common bile duct.

Venezuela has an oil-dependent economy subject to large exogenous shocks and a rigid labor market. These features go straight to the heart of two weaknesses of real business cycle (RBC) theory widely reported in the literature: neither shocks are volatile enough nor real salaries sufficiently flexible as required by the RBC framework to replicate the behavior of the economy. We calibrate a basic RBC model and compare a set of relevant statistics from RBC-simulated time series with actual data for Venezuela and the benchmark case of the United States (1950-2008). Despite Venezuela being a heavily regulated economy, RBC-simulated series provide a good fit, in particular with regard to labor markets.

Abstract Background: Albuminuria was widely considered as the first clinical sign of diabetic kidney disease (DKD), which is why it has traditionally been used as a screening test for DKD. However, increasing evidence has shown that a significant number of type 2 diabetes mellitus (DM) patients have a decreased glomerular filtration rate (GFR) without significant albuminuria, known as non-albuminuric DKD (NA-DKD). The aim of this study was to determine the prevalence and the demographic and clinical characteristics of patients with NA-DKD. Methods: This was a 1-year retrospective study that included 146 type 2 diabetic patients with GFR < 75 mL/min followed-up in a diabetes outpatient department. Patients were divided into two groups according to their ACR status - NA-DKD and albuminuric DKD (A-DKD). Results: Of the 146 patients included in the study, 53.4% had A-DKD and 46.6% had NA-DKD. According to the multivariable analysis performed, patients with NA-DKD tended to be older (p = 0.021), female (p = 0.045) and with a lower GFR (p = 0.004) than A-DKD patients. There was no difference between the groups in terms of body mass index, metabolic control of DM, duration of DM diagnosis and prevalence of metabolic syndrome. Conclusions: The majority of patients with DKD had albuminuria, but a significant proportion had a non-albuminuric phenotype (46.6% in this population). These patients exhibit distinct clinical features that could have screening, therapeutic and prognosis implications.

Resumen Introducción: La albuminuria fue ampliamente considerada como el primer signo clínico de la enfermedad renal diabética (DKD), por lo que se ha utilizado tradicionalmente como prueba de detección para DKD. Sin embargo, el aumento de la evidencia ha demostrado que un número importante de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM) tenían disminución de la filtración glomerular (TFG), sin albuminuria significativa (DKD sin albuminuria (NA-DKD). El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y las características demográficas y clínicas de los pacientes con NA-DKD. Métodos: Este fue un estudio retrospectivo de un año que incluyó a 146 diabéticos tipo 2 con TFG < 75 ml/min seguidos en el departamento de diabetes. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos de acuerdo a su estado de ACR NA-DKD y DKD albuminúrica (A-DKD). Resultados: De los 146 pacientes incluidos en el estudio, 53,4% tienen A-DKD y 46,6% tienen a NA-DKD. En comparación con los pacientes con A-DKD, aquellos con NA-DKD eran más propensos a ser de mayor edad (p = 0,021), a ser mujeres (p = 0,045) y tenían una TFG menor (p = 0,004), datos confirmados en el análisis multivariante. El índice de masa corporal, el control metabólico de la DM, la duración del diagnóstico de DM y la prevalencia de síndrome metabólico no fueron diferentes entre los grupos. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con DKD presentan albuminuria, pero una proporción significativa tiene un fenotipo de no albuminuria (46,6% en esta población). Estos pacientes presentan características clínicas diferentes, lo que podría tener relevancia en la proyección, el pronóstico o implicaciones terapéuticas.

Abstract This paper focuses on the evaluation of teaching in higher education from student and teacher perceptions. It analyzes its relationship with factors linked to students, teachers and curricular units (CU) and the consistency between student and teacher perspectives, while taking into consideration the study's two objectives: firstly, to find out how teachers and students of the Escuela Superior de Salud Jean Piaget de Vila Nova de Gaia (Portugal) assess teaching quality; and secondly, to determine how appropriate it is for students and teachers to use the SEEQ (Student's Evaluation of Educational Quality) tool. A SEEQ-based instrument was used with a population of 1,343 students and 146 teachers. The study results support the assurances offered by the model used. This is due in part to the reliability and consistency of the instrument, but mainly to the consistency between student and teacher perceptions.

Resumen El artículo se centra en la evaluación de la enseñanza en la Educación Superior partiendo de la percepción de estudiantes y profesores. Analiza la relación con factores asociados a los estudiantes, los docentes y las Unidades Curriculares (UC), y la relación de concordancia entre la perspectiva de estudiantes y docentes teniendo en cuenta dos objetivos: averiguar cómo los profesores y alumnos de la Escuela Superior de Salud Jean Piaget de Vila Nova de Gaia (Portugal) evalúan la calidad de la enseñanza; y verificar cuán apropiado es el uso de la herramienta Student's Evaluation of Educational Quality (SEEQ) por parte de alumnos y profesores. Se utilizó un instrumento basado en el SEEQ, con una población de 1,343 estudiantes y 146 docentes. Los resultados de la investigación refuerzan las garantías ofrecidas por el modelo utilizado, no sólo por la fiabilidad y consistencia que el instrumento revela sino, principalmente, por la relación de concordancia entre la percepción de estudiantes y docentes.

Apresentamos o caso clínico de uma adolescente de 14 anos com emagrecimento, anorexia, epigastralgia e vómitos pós-prandiais com 5 meses de evolução. Apurou-se história de tricofagia com 2 anos de evolução mas sem áreas de alopécia ou antecedentes psiquiátricos. Apresentava massa epigástrica imóvel, pétrea, de limites mal definidos, dolorosa à palpação e com cerca de 7 cm de diâmetro. A ecografia abdominal mostrou espessamento da parede gástrica e do antro com distensão gástrica. Realizou tomografia abdominal e endoscopia digestiva alta que revelaram a presença de volumoso tricobezoar ocupando quase a totalidade do lúmen gástrico. Foi decidido realizar gastrotomia e extração do bezoar. O pós-operatório decorreu sem incidentes.

The authors present the clinical case of a 14-year old girl with weight loss, anorexia, epigastric abdominal pain and postprandial vomiting with 5 months duration. There was a back- ground of trichophagia for 2 years without evidence of alopecia or psychiatric history. The physical examination revealed an epigastric mass motionless, stony, with poorly defined limits, painful on palpation and about 7 cm diameter. Abdominal ultrasonography showed thickening of the gastric wall and antrum with gastric distension. The abdominal tomography scan and endoscopic examination revealed the presence of a bulky trichobezoar occupying almost the entire gastric lumen. It was decided to undergo gastrotomy and extraction of the bezoar. The postoperative period was uneventful.